Physiotherapeutic approaches to treat anal incontinence in women after obstetric trauma

Introduction: Anal incontinence is defined as the loss of voluntary control of fecal matter or gases with a recurrence period longer than 3 months in individuals aged ≥ 4 years; it has a female predominance. Among the treatment modalities is pelvic physiotherapy, the second line of treatment, which promotes the reeducation, coordination, and strengthening of the muscles of the pelvic floor to enable patients to return to their regular activities of daily living. Objective: To perform a systematic review on the physiotherapeutic treatments used in women between the ages of 18 and 65 years with a diagnosis of anal incontinence. Material and methods Clinical studies written in Portuguese, Spanish and English were searched on the the following databases: Science Direct, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Scopus. Results: Of the 998 articles found, only 4 studies met the inclusion criteria of the present systematic review. The physiotherapeutic approaches to treat women with anal incontinence are biofeedback, Kegel exercises, electrostimulation, and training of the pelvic floor muscles. The average score on the PEDro scale was of 6.25, which indicates that the methodological quality was good. Conclusion: Although pelvic physiotherapy is effective to treat anal incontinence, it must be promoted through the performance of evidence-based scientific research. (AU)

Exercícios baseados na estabilização central no tratamento da incontinência urinária de esforço feminina / Exercises based on central core stabilization for stress urinary incontinence treatment

A incontinência urinária é considerada um problema de saúde pública afetando mais de 200 milhões de pessoas no mundo todo.Existem distintas condutas terapêuticas para seu tratamento, dentre elas, a abordagem fisioterapêutica, com diversas técnicas, como a estabilização central, por exemplo. Objetivos: Analisar a eficácia de um programa de exercícios baseados na estabilização central no tratamento da incontinência urinária de esforço. Métodos: O estudo é do tipo relato de caso, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Católica de Pernambuco,no período de março a maio de 2010, com uma mulher de 43anos. Realizou-se uma avaliação clínica seguida de protocolo de exercícios baseados na estabilização central. Ao final do tratamento realizou-se uma reavaliação e foi feita uma análise comparativa dos dados pré e pós-intervenção. Resultados: Foi percebido melhora da conscientização pélvica e força muscular, sugerindo que o tratamento pode ser utilizado como uma proposta terapêutica em casos de Incontinência Urinária de Esforço (IUE). Conclusão: A técnica realizada neste estudo mostrou-se eficaz para o tratamento da IUE, melhorando a conscientização perineal, força muscular, assim como a qualidade de vida da paciente. Este foi um estudo piloto, o que sugere o desenvolvimento de novas investigações, no sentido de aprofundar o referido tema.

Urinary incontinence is considered a public health problem affecting more than 200 million people worldwide. There are different therapeutic approaches for its treatment, among them, the physical therapy approach, with techniques such as central stabilization. Objectives: To examine the effectiveness of a workout program based on core stabilization for stress urinary incontinence (SUI) treatment. Methods: The study is a case report, conducted in the private school of physical therapy and occupational therapy of Universidade Católica de Pernambuco from March to May 2010,with a 43-year old woman. Initially there was a clinical evaluation and then exercises were applied based on core stabilization. At the end of treatment there was a re-evaluation and an analysis of comparative data was performed before and after intervention. Results: We perceived improvement in awareness and pelvic floor muscle strength, suggesting that treatment can be used as a therapeutic approach in cases of stress urinary incontinence. Conclusion: The technique performed in this study was effective for the treatment of SUI, improving awareness and perineal muscle strength, as well as patient’s quality of life. This was a pilot study; the refore we propose new investigations in order to go into this theme further.

Repercussões do transtorno disfórico pré-menstrual entre universitárias / Effects of premenstrual dysphoric disorder among college students

Introdução: O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma variante mais grave da síndrome pré-menstrual que apresenta a oscilação do humor como fator mais perturbador e debilitante, repercutindo na qualidade de vida das mulheres em idade reprodutiva. O objetivo deste estudo foi identificar as principais repercussões físicas e emocionais causadas pela TDPM entre universitárias de Fisioterapia. Método: Estudo do tipo corte transversal, descritivo e analítico, realizado no período de agosto a dezembro de 2008 em 259 universitárias. Os instrumentos utilizados para a realização desta pesquisa foram: um questionário contendo questões socioeconômicas, o Questionário de Sintomas Menstruais (Menstrual Symptom Questionnaire, MSQ), a escala de autoavaliação de síndrome de transtorno pré-menstrual de Steiner e o Questionário de Autoavaliação da Escala de Hamilton para Depressão. A análise estatística foi descritiva e analítica, sendo utilizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, sendo que todas as conclusões foram tomadas ao nível de significância de 5%. Resultados: Encontramos alta prevalência de repercussões somáticas e emocionais. Através dos sinais e sintomas pesquisados pelo MSQ entre as portadoras de TDPM, observou-se uma associação do transtorno com os sintomas depressivos (p = 0,048). Os demais sintomas como ansiedade, labilidade de humor, sintomas somáticos, habilidade para realizar tarefas e dor não apresentaram correlação. Conclusão: O TDPM provocou desconforto físico e emocional e revelou uma correlação significativa com os sintomas depressivos, sugerindo tratar-se de uma expressão clínica de transtorno de humor.

Background: Maternal premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is a severe variant of premenstrual syndrome in which mood swings are the most disturbing and debilitating, affecting the quality of life of women of reproductive age. The objective of this study was to identify the main physical and emotional manifestations of PMDD among undergraduate students of Physical Therapy. Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study was carried between August and December 2008, with 259 undergraduate students. The following instruments were used: a questionnaire covering social and economic data; the Menstrual Symptom Questionnaire (MSQ); Steiner’s selfrated premenstrual syndrome questionnaire; and the Hamilton Self-Rating Depression Questionnaire. Descriptive and analytical statistical analysis was performed using the chi-square test or Fisher’s exact test. Significance was set at 5%. Results: A high prevalence of physical and emotional symptoms was found. Among the signs and symptoms assessed by MSQ, only depression showed a significant correlation with PMDD (p = 0.048). Other symptoms, such as anxiety, mood lability, physical symptoms, the ability to perform daily tasks, and pain, were not correlated with PMDD. Conclusion: PMDD caused physical and emotional distress among the women assessed and was significantly correlated with depression. These findings suggest that PMDD should be classified as a clinical manifestation of mood disorders.

Prevalência de dor na coluna vertebral em acadêmicos de odontologia / Spinal column pain prevalence in dentistry students

O presente trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência de dor na coluna vertebral em acadêmicos do 10º período do cursode odontologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).A amostra constitui-se de 37 acadêmicos e o estudo foi realizado na clínica escola de odontologia da UFPE em maio de 2005. Foram utilizados questionários estruturados com questões fechadase semi-abertas contendo informações socio econômicas, aspectos sobre estágio, atividade profissional, conhecimentos de prevenção e características da dor. Os resultados mostraram uma prevalência(75,7 por cento) de dor na coluna vertebral na população estudada; aposição irregular (91,9 por cento) e a posição prolongada (70,3 por cento) foram apontadas pelos entrevistados como fatores que mais contribuem para dor. Houve associação estatística signifi cativa (p = 0,01) entre apostura prolongada e a dor na coluna vertebral. O humor (46,4 por cento)e a produtividade no trabalho (35,7 por cento) sofreram maior interferênciada dor. 83,8 por cento dos acadêmicos sabem da importância do alongamento para músculos e articulações e apenas 2,7 por cento realizamos exercícios de alongamentos. Ainda foi observado que 56,8 por cento realizam alguma prática esportiva. Esse estudo vem contribuir para uma maior consciência de prevenção no meio acadêmico e entre os profissionais de odontologia, a fim de minimizar ou evitar as dores na coluna vertebral.

The aim of this study was to evaluate the prevalence of backpain in dentistry students of the 10th period of the UFPE (FederalUniversity of Pernambuco state). The sample was composed by 37students, and the study took place at the dentistry school of theUFPE, in May 2005. It was used structured questionnaires withclosed and semi-open questions with socio economic information,probation aspects, professional activity, and knowledge of preventionand pain characteristics. Th e results showed a prevalence (75.7 percent) of spinal column pain in the study population; the irregular position(91.9 percent), and the prolonged position (70.3 percent) were pointed out asfactors that often contribute to the pain. Th ere was statistical significant association (p = 0.01) between the prolonged position and spinal column pain. Th e sense of humor (46.4 percent) and productivity at work (35.7 percent) were the two most aff ected areas of pain. 83.8 percentof the students know about the importance of stretching out muscle sand articulations, but only 2.7 percent really stretch out. It was also observed that 56.8 percent of the students go in for some kind of sport.Th is study aims at contributing to become aware for preventionin the academic life, and among dentists professionals in order tominimize or avoid pain in the spinal column.

Adequação da assistência pré-natal em gestantes atendidas em dois hospitais de referência para gravidez de alto risco do Sistema Unico de Saúde, na cidade de Recife, Estado de Pernambuco / Adequacy of the antenatal care for pregnant women seen at the two references services for women with high risk pregnancies at maternity hospitals of the Brazilian Public Health System in the city of Recife, in the State of Pernambuco

OBJETIVOS: investigar a adequação da assistência pré-natal realizada por gestantes usuárias do Sistema Unico de Saúde (SUS) da cidade do Recife, Pernambuco. MÉTODOS: estudo de corte transversal de 612 mulheres atendidas por ocasião do parto em duas unidades do SUS, referências para gravidez de alto risco no Recife, no período de junho a outubro de 2004. A avaliação do Pré-Natal foi baseada nos critérios do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento do Ministério da Saúde. RESULTADOS: a cobertura de pré-natal foi de 96,1 por cento, sendo a média de consultas de 5,3. Apenas 38,0 por cento das mulheres iniciaram o pré-natal até o quarto mês de gestação e realizaram seis ou mais consultas. Dentre as entrevistadas, 31 por cento tiveram peso, pressão arterial, altura uterina e os batimentos cardiofetais aferidos em todas as consultas. A atenção pré-natal foi considerada adequada em 17,8 por cento e não-adequada em 82,2 por cento dos casos. CONCLUSÕES: A assistência pré-natal disponível para as gestantes na cidade do Recife, apesar de apresentar elevada cobertura, deve ser revista do ponto de vista qualitativo.

OBJECTIVES: to asses antenatal care adequacy offered to pregnant women in the Brazilian Public Health System (BPHS), in the city of Recife, in the State of Pernambuco. METHODS: a cross-sectional study of 612 women seen assisted during delivery in two BPHS units, with high risk pregnancies referrals in Recife, from June to October 2004. Antenatal care assessment was based on the criteria of the Humane Antenatal and Delivery Program of the Ministry of Health. RESULTS: antenatal coverage averaged 96.1 percent and the median of medical visits was of 5.3. Only 38.0 percent of the women initiated antenatal care by the fourth month of pregnancy and made six or more medical consults. Among the respondents, 31 percent had weight, arterial pressure, uterine fundus height and cardiofetal heartbeats measured in all medical visits. Antenatal care was considered adequate in 17.8 percent of the cases and inadequate in 82.2 percent of the cases. CONCLUSIONS: available antenatal care for pregnant women in Recife city has ample coverage, but it should be reviewed from a quality standpoint.